Types et causes de pigmentation

La pigmentation désigne la couleur de la peau, des cheveux, des muqueuses et de la rétine. Chez l'homme, les principaux types de pigmentation sont causés par la mélanine, un pigment produit par des cellules appelées mélanocytes.

En fonction de la persistance et de la profondeur de la couche cutanée, nous pouvons classer la pigmentation comme suit :

·Pigmentation épidermique :Ce type de pigmentation se produit dans la couche la plus superficielle de la peau, l'épiderme. Elle se caractérise généralement par une apparence plus foncée et bien définie, et peut être causée par une augmentation de la production de mélanine. Des affections comme les taches de rousseur, les taches pigmentaires liées à l'âge, les coups de soleil et les naevus pigmentés sont des exemples de pigmentation épidermique.
·Pigmentation mixte épidermique et dermique :Certains troubles pigmentaires touchent à la fois l'épiderme et le derme. Leurs couleurs peuvent varier et ils sont souvent plus difficiles à traiter. Le mélasma/chloasma, les taches de mercure et de plomb, les coups de soleil, les taches de grossesse, les taches noires, les taches de rousseur, etc., peuvent présenter une forme mixte, avec atteinte à la fois épidermique et dermique.
·Pigmentation cutanée :La pigmentation dermique se produit dans la couche profonde de la peau, le derme. Elle présente souvent une teinte bleutée ou grisâtre, due à la présence de mélanine plus profonde dans la peau. On peut citer comme exemples certains types de taches de naissance et la pigmentation due à une stase veineuse ancienne, comme le nævus d'Ota et le nævus fusco-caeruleus zygomaticus.

Équipement et principes de traitement courants

Le traitement de la pigmentation peut faire appel à divers équipements médico-esthétiques, chacun ayant ses propres principes et indications. Voici quelques appareils couramment utilisés pour la pigmentation :

·Lumière pulsée intense (IPL)
Principe : Il émet une lumière à large spectre qui cible et décompose spécifiquement les pigments de la peau.
Application : Convient à divers problèmes pigmentaires superficiels, tels que les taches de rousseur et les taches solaires.

·Laser à commutation Q
Principe : Utilise des longueurs d’onde spécifiques pour produire des impulsions lumineuses courtes et à haute énergie qui ciblent les particules de mélanine.
Application : Très efficace pour les problèmes de pigmentation plus profonds, tels que l'hyperpigmentation post-acnéique et les taches café au lait.

·Laser picoseconde
Principe : Similaire aux lasers Q-Switched, il génère des impulsions encore plus courtes, offrant un traitement plus précis.
Application : Utilisé pour les pigmentations plus profondes ou plus tenaces, il aide également à améliorer la texture de la peau.

·Laser fractionné
Principe : Produit des faisceaux laser micro-fins pour traiter la peau de manière fractionnée, favorisant le renouvellement et la réparation de la peau.
Application : Ce produit convient à divers problèmes de pigmentation et aide à améliorer la texture globale de la peau.

·Microneedling
Principe : Il stimule la peau grâce à de minuscules aiguilles, favorisant la production de collagène, et peut être associé à des produits éclaircissants spécifiques.
Application : utile pour améliorer la pigmentation de la peau, les irrégularités et le teint général de la peau.

Principes et avantages des différents équipements

IPL / DPL
IPL (lumière pulsée intense)Décrit l'utilisation d'impulsions intenses de lumière non cohérente réparties sur une plage de longueurs d'onde allant de 400 nm à 1 200 nm. Cette technologie utilise des plages de longueurs d'onde spécifiques pour cibler différents chromophores de la peau. Cela permet de traiter efficacement un large spectre d'affections, notamment l'acné, les lésions vasculaires et pigmentaires, le photovieillissement cutané et l'épilation.

DPL (lumière pulsée dynamique)Considéré comme une avancée par rapport à l'IPL, il combine les technologies laser et lumineuse, offrant une approche plus ciblée.
La principale différence entre l'IPL et le DPL réside dans le fait que l'IPL utilise une seule source lumineuse, tandis que le DPL utilise plusieurs lumières pulsées de différentes longueurs d'onde pour des résultats exceptionnels et des traitements plus sûrs, plus rapides et plus confortables. De plus, l'IPL est généralement utilisé pour cibler les surfaces, tandis que le DPL peut cibler les couches plus profondes de la peau.

Il adopte le principe d'« absorption thermique sélective du laser ». Lorsque la longueur d'onde spécifique de la lumière agissant sur la peau est absorbée sélectivement par la mélanine des tissus malades (dont la teneur en mélanine est bien supérieure à celle des tissus normaux), une partie de la mélanine de la couche profonde est fragmentée en fines particules, absorbées par les phagocytes et expulsées du corps par le système lymphatique. Une partie de la mélanine des tissus superficiels est libérée de l'épiderme, ce qui rend sa pigmentation plus intense. La mélanine diminue avec le métabolisme de la cuticule cutanée, ce qui permet aux taches de rousseur de disparaître. Cependant, une peau normale absorbe moins d'énergie et bénéficie d'une puissante technologie de refroidissement de l'épiderme pour la protéger. Ainsi, la peau normale n'est pas endommagée et son teint s'améliore.

Avantages de l'IPL/DPL dans le traitement de la pigmentation

· Large spectre :L'IPL utilise un large spectre de lumière avec différentes longueurs d'onde, ce qui lui permet de cibler différents types de pigmentation de la peau.
· Traitement de surface :Il est efficace pour traiter les problèmes cutanés superficiels, ce qui le rend adapté aux taches de rousseur légères qui ne sont pas profondément ancrées dans la peau.
· Versatilité:L'IPL peut traiter simultanément une gamme de problèmes de peau, tels que les rougeurs, les ridules et le teint irrégulier, ainsi que les taches de rousseur.
· Rajeunissement de la peau :En plus de cibler la pigmentation, l'IPL favorise la production de collagène, améliorant ainsi la texture et la qualité globale de la peau.
· Idéal pour les peaux plus claires :L'IPL est généralement plus efficace et plus sûr pour les personnes ayant un teint plus clair en raison du risque d'hyperpigmentation chez les peaux plus foncées.
· Zone de traitement :Il est particulièrement adapté au traitement de grandes zones de peau présentant des taches de rousseur diffuses.

Nd:Yag commuté Q

Nd:YAG (grenat d'yttrium et d'aluminium dopé au néodyme)est un cristal utilisé comme milieu laser.Q-switché« Désignation de la technique de production d'un faisceau laser de haute intensité par impulsions très brèves (nanosecondes). Cela permet au laser d'émettre de puissantes impulsions lumineuses de manière contrôlée. Le laser Nd:YAG Q-switched fonctionne principalement à deux longueurs d'onde : 1 064 nm et 532 nm.
Le laser Nd:YAG Q-Switched est un traitement efficace pour divers problèmes de pigmentation cutanée, utilisant le principe de la photothermolyse sélective. Il émet des longueurs d'onde spécifiques de 532 nm et 1064 nm qui sont absorbées par la mélanine, provoquant l'échauffement et la fragmentation des particules pigmentaires. Ces particules plus petites sont ensuite naturellement éliminées par le système immunitaire, entraînant une atténuation progressive des lésions pigmentaires. Les impulsions rapides et à haute énergie du laser minimisent les dommages aux tissus environnants, ce qui en fait une option sûre pour traiter les taches de vieillesse, les taches solaires, les taches de rousseur, le mélasma et certaines taches de naissance.

Avantages du laser Nd:YAG Q-switched dans le traitement de la pigmentation

· Précision ciblée :Le laser Q-Switched Nd:YAG émet de la lumière à des longueurs d'onde spécifiques, permettant un ciblage précis de la pigmentation, idéal pour les taches de rousseur isolées et plus foncées.
· Pénétration profonde :Le laser peut atteindre les couches plus profondes de la peau, ce qui le rend efficace pour les taches de rousseur plus proéminentes ou plus profondes dans la peau.
· Sans danger pour les peaux plus foncées :Il est généralement plus sûr de l'utiliser sur les peaux plus foncées que l'IPL, avec un risque plus faible de provoquer une hyperpigmentation ou une hypopigmentation.
· Efficace contre la pigmentation tenace :Le Q-Switched Nd:YAG est particulièrement efficace pour éliminer la pigmentation tenace ou dense.
· Résultats rapides :Souvent, les résultats peuvent être observés plus rapidement avec le laser Nd:YAG Q-switched, en particulier pour les zones de pigmentation ciblées et spécifiques.
· Dommages minimes causés par la chaleur :Les impulsions rapides et intenses minimisent les dommages causés par la chaleur aux tissus environnants, réduisant ainsi le risque de cicatrices ou d’autres effets secondaires.

Le mécanisme du laser Q-Switched Nd:YAG, qui cible la mélanine par des impulsions de haute intensité et de courte durée, en fait une solution efficace et sûre pour éliminer les taches de rousseur. Sa précision et son efficacité à détruire les particules pigmentaires tout en préservant l'intégrité des tissus environnants en font un choix privilégié en dermatologie esthétique.

Précautions pendant les traitements

· Protection solaire :Utilisez toujours un écran solaire à large spectre avec un FPS 30 ou plus.
· Régime de soins de la peau :Suivez une routine de soins de la peau douce pour éviter toute irritation supplémentaire.
· Suivis réguliers :Surveillez la réponse de la peau et ajustez les traitements si nécessaire.
·UNannulation de certains médicaments :Certains médicaments peuvent aggraver la pigmentation. Consultez votre médecin avant de commencer un traitement.
· Contrôle alimentaire :Il est recommandé de consommer des aliments frais et sains pendant la période de traitement et de contrôler la consommation d’huile, de sel, de sucre, d’aliments épicés et d’autres aliments stimulants.
· Sélection des patients :Toutes les populations ne sont pas des candidates idéales pour l'IPL ou le laser Q-switched, notamment celles qui présentent des signes de photosensibilité ou prennent des médicaments photosensibilisants, qui ont subi des traitements cutanés invasifs au cours de la semaine précédente ou qui ont utilisé des produits de soin efficaces au cours des trois derniers mois. De nombreuses autres populations ne sont pas éligibles au traitement. Par conséquent, un bilan cutané approfondi, plusieurs séances intensives et une consultation médicale professionnelle pendant le traitement sont essentiels pour obtenir des résultats optimaux.